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怎么用药治疗儿童重症肌无力-【新闻】

发布时间:2021-04-10 07:54:23 阅读: 来源:PVC排水管厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

儿童重症肌无力的治疗:抗胆碱酯酶(ChE)药物(ChE抑制剂)

作用机制:化学结构类似乙酰胆碱(Ach),竞争性与ChE的活性中心结合,使神经肌肉接头处(NMJ)Ach量增多。

1)新斯的明

A、溴化新斯的明片剂(每片15mg)5岁以内0.5mg/(kg.d),5岁以上0.25mg/(kg.d),每4h1次,逐渐加量,一旦出现副作用则停止加量。10-20min生效,持续3~4h,极量为0.1g/d。作用时间短,胃肠道副作用明显。

B、甲基硫酸新斯的明针剂(0.5mg。1.0mg)每岁0.05~0.lmg或每次0.025mg/kg,皮下、肌注、静滴。作用较迅速,但持续时间短(2~3h)。一般用于诊断和急救。

2)吡啶斯的明

化学结构类似新斯的明,但毒性仅为其1/8~1/4,治疗量与中毒量距离大,作用时间3.5~4.5h。且对延髓支配肌、眼肌的疗效比新斯的明强。

A、溴化吡啶斯的明片剂(每片60mg)5岁以内2mg/(kg.d),5岁以上1mg/(kg.d),逐渐加量,一旦出现反应则停止加量。分3~4次口服,极量0.36/d,10~30min出现疗效。

溴化吡啶斯的明糖浆(12mg/ml):适用于吞咽困难者。

溴化吡啶斯的明长效片(180mg/片)服后1/3立即释放,其余缓慢释放,作用时间比正规片剂长2.0~2.5倍,宜于睡前服用。

针剂(5mg/支)皮下、肌内或静脉注射,作用迅速,持续2~3h。

B、氯化吡啶斯的明片(每片50mg)作用同上,适用于溴剂过敏者。

3)氯化阿伯农片剂

(酶抑宁,美斯的明,每片5mg、25mg)0.3mg/(kg.d)开始,渐增至1.5mg/(kg.d),分3-4次。20~30min出现疗效,作月时间4~5小时。对肩胛带、骨盆带肌无力疗效较好。但蓄积倾向较大。

4)腾喜龙针剂(tensilon,10mg)0.2mg/kg,iv,先注射1/5量,如无反应再注射余量。20~30秒发生作用,持续2~4min。仅用于诊断及确定危象的性质。

应用抗ChE药的原则:

A、应从小剂量开始,逐渐调整至效果最好而副作用最小的适当剂量,药量过小或过大均可使肌无力加重。

B、剂量应根据个体对药物的敏感性及病情变化而调整,如病情加重、缓解、复发及某些特殊情况(月经期、妊娠期或感染等)。

C、阿托品不应常规使用,一般只用于毒蕈碱样副作用明显时,否则易掩盖抗ChE药物过量的症状。

D、为防止胆碱能危象的发作,不应在病情有变化时盲目增大剂量,且应使患儿与家长了解药量过大的症状。

(实习编辑:谭超堂)

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